应对与预防走失
游荡是认知障碍症患者常见的行为。由于患者认知退化，辨认熟悉的地方可能会有困难，导致混乱、游荡或走失。
据估计，60% 患认知障碍症的老人最少游荡一次。1游荡行为与跌倒、受伤和骨折相关。2事实上，在游荡的老人中，近乎一半会经历跌倒或陷入更危险的境遇中。
当家人和照顾者找不到游荡的患者时，情况可以很快变得危险。因此，照顾者需要察觉游荡的迹象和知道如何支援游荡的患者。
应对与预防走失
游荡是认知障碍症患者常见的行为。由于患者认知退化，辨认熟悉的地方可能会有困难，导致混乱、游荡或走失。
据估计，百分之 60 患认知障碍症的老人最少游荡一次1。游荡行为与跌倒、受伤和骨折相关2。事实上，在游荡的老人中，近乎一半会经历跌倒或暴露在天气元素之中。
当家人和照顾者找不到游荡的患者时，情况可以很快变得危险。因此，照顾者需要察觉游荡的迹象和知道如何支援游荡的患者。
游荡通常分为两类：直线游荡和随意游荡3。
直线游荡是抱着目的游荡。患者尝试应对一个特定的顾虑或跟随他们过去的一个生活规律，例如去上班或接孩子放学。
随意游荡是指漫无目的游走，通常是因患者感到焦虑或坐立不安。
游荡的征兆
认知障碍症患者常见的游荡征兆包括：4
- 回家所用的时间比平日长。
- 忘记如何前往他们经常去的熟悉地方。
- 即使他们已身在家中，仍想回家。
- 在拥挤的地方感到焦虑，例如杂货店和餐厅。
- 对家里的洗手间、睡房或客厅的位置感到混乱。
如果照顾者注意到游荡的征兆，应该研究有何方法可以防止亲人游荡和走失。
游荡的征兆
认知障碍症患者常见的游荡征兆包括4：
- 回家所用的时间比平日长。
- 忘记如何前往他们经常去的熟悉地方。
- 即使他们已身在家中，仍想回家。
- 在拥挤的地方感到焦虑，例如杂货店和餐厅。
- 对家里的洗手间、睡房或客厅的位置感到混乱。
如果照顾者注意到游荡的征兆，应该研究有何方法可以防止亲人游荡和走失。
游荡的原因和促成因素
有几个原因和促成因素可能引起认知障碍症患者的游荡行为，包括：
迷失方向和混乱
认知退化可能导致患者迷失方向和混乱。患者可能不认得他们周围的环境，以致他们尝试寻找熟悉的地方而游荡5。
未满足的需要
从社会心理角度来说，游荡行为在概念上是需要的表达6。这种行为可以由未满足的身体或情感需要所引发，例如饥饿、口渴、疼痛、抑郁或需要社交互动。如果患者不能用言语表达这些需要，他们可能会通过游荡来表达。
坐立不安和躁动
部分认知障碍症患者因为感官超负荷、不舒服或不能坐着不动而表现出坐立不安或躁动。游荡可能是发泄这种不安的方式7。
规律被扰乱
日常生活规律或环境上的变化可能引起困扰和驱使患者游荡。认知障碍症患者往往依赖熟悉的规律，因此，干扰可能导致混乱和寻找熟悉环境的冲动。
日落症候群
许多认知障碍症患者在下午将尽和黄昏时表现更加混乱和躁动，这个现象称为日落症候群8。这种情况可能导致患者在这些时间更多地游荡。
勾起回忆的事物
某些刺激，例如看到特定的物件或听到特定的声响，会勾起患者过去的回忆。这可能驱使患者游荡，去寻找与回忆相关的人或地方。
游荡的原因和促成因素
有几个原因和促成因素可能引起认知障碍症患者的游荡行为，包括：
迷失方向和混乱
认知退化可能导致患者迷失方向和混乱。患者可能不认得他们周围的环境，以致他们尝试寻找熟悉的地方而游荡5。
未满足的需要
从社会心理角度来说，游荡行为在概念上是需要的表达6。这种行为可以由未满足的身体或情感需要所引发，例如饥饿、口渴、疼痛、抑郁或需要社交互动。如果患者不能用言语表达这些需要，他们可能会通过游荡来表达。
坐立不安和躁动
部分认知障碍症患者因为感官超负荷、不舒服或不能坐着不动而表现出坐立不安或躁动。游荡可能是发泄这种不安的方式7。
规律被扰乱
日常生活规律或环境上的变化可能引起困扰和驱使患者游荡。认知障碍症患者往往依赖熟悉的规律，因此，干扰可能导致混乱和寻找熟悉环境的冲动。
日落症候群
许多认知障碍症患者在下午将尽和黄昏时表现更加混乱和躁动，这个现象称为日落症候群8。这种情况可能导致患者在这些时间更多地游荡。
勾起回忆的事物
某些刺激，例如看到特定的物件或听到特定的声响，会勾起患者过去的回忆。这可能驱使患者游荡，去寻找与回忆相关的人或地方。
減低游蕩的風險
照顾者可以有几个方法减低游荡的风险，包括：
让认知障碍症患者进行有意义和结构化的活动
在患者最有可能游荡的时候，让他们参与日常活动和家务。鼓励他们定时运动发泄精力9。
调整家居环境
考虑在入口处装置警钟或行动感应器，当你的亲人外出时向你发出警报。把可能触发患者外出的物品收起来，例如外衣、手提包、汽车和房子的钥匙，以及钱包。
确保患者的基本需要得到满足
游荡可能是由未满足的需要所触发的，例如寻找食物、洗手间或只想吸点新鲜空气。确保这些需要得到满足，可以减低游荡的可能10。
帮助患者佩戴内有身份证明和紧急联络资料的配件
如果患者游荡时迷路，这可以帮助路人辨认患者和立即联络患者的家人。
使用追踪技术
例如有全球定位系统 (GPS) 的智能手表和口袋大小的 GPS 追踪器，在患者走失时有助于发现他们的位置。
确保重要的文件放在一个便利的地方随时备用
把患者辨认身份的照片和医疗资料放在近便的地方，可以协助警方找寻和照顾走失的患者。
通知朋友、邻居、附近店铺的职员和大厦保安
告诉您的朋友和社群你的亲人有游荡行为。如果见到您的亲人独行，请他们立即跟您联络。
減低游蕩的風險
照顾者可以有几个方法减低游荡的风险，包括：
让认知障碍症患者进行有意义和结构化的活动
在患者最有可能游荡的时候，让他们参与日常活动和家务。鼓励他们定时运动发泄精力9。
调整家居环境
考虑在入口处装置警钟或行动感应器，当你的亲人外出时向你发出警报。把可能触发患者外出的物品收起来，例如外衣、手提包、汽车和房子的钥匙，以及钱包。
确保患者的基本需要得到满足
游荡可能是由未满足的需要所触发的，例如寻找食物、洗手间或只想吸点新鲜空气。确保这些需要得到满足，可以减低游荡的可能10。
帮助患者佩戴内有身份证明和紧急联络资料的配件
如果患者游荡时迷路，这可以帮助路人辨认患者和立即联络患者的家人。
使用追踪技术
例如有全球定位系统 (GPS) 的智能手表和口袋大小的 GPS 追踪器，在患者走失时有助于发现他们的位置。
确保重要的文件放在一个便利的地方随时备用
把患者辨认身份的照片和医疗资料放在近便的地方，可以协助警方找寻和照顾走失的患者。
通知朋友、邻居、附近店铺的职员和大厦保安
告诉您的朋友和社群你的亲人有游荡行为。如果见到您的亲人独行，请他们立即跟您联络。
对游荡事件的反应
发生游荡事件时，照顾者应保持冷静，在警方和社区的支持下寻找患者12。
致电 911
照顾者应立即联络紧急服务。如果患者带着可以追踪的任何物件，例如信用卡或汽车，向有关当局提供这些资料，有助于寻找患者。
进行邻里搜索
搜索患者住处附近和他们最后被人见到的地区。如果在 15 分钟后找不到患者，照顾者应该请朋友和邻居帮忙搜索或留意走失的患者。搜索他们曾经游荡、居住、工作或常到的地方。
使用社交媒体
照顾者也可以向帮忙寻找游荡走失的认知障碍症患者的社交媒体和服务求助。
留在家中
可能的话，专家建议在搜索继续进行的时候，留一个人在家里，因为患者可能自己回家。
公众可以如何帮忙
社区人士可以向街上看似迷路的老人伸出援手13。认知障碍症患者通常认知退化，在陌生的环境中感到紧张，因此，您应安抚他们，让他们知道您想帮助他们。
下面提示如何营造令人感到舒服自在的气氛：
- 与患者保持适当的距离：有助沟通和促进安全感。使用轻松、坦诚的语调和动作，帮助患者感到安全。
- 耐心地说话和聆听患者：患者可能因认知退化而不理解复杂的词句，因此，您沟通时应该使用简单的问题和句子。如果患者不明白您说什么，做手势或写笔记等非语言沟通方式可能有帮助。
- 联络警方：当您收集足够的资料后，立即联络警方寻求协助。在安全的地方陪伴着患者，直到支援来到。
对游荡事件的反应
发生游荡事件时，照顾者应保持冷静，在警方和社区的支持下寻找患者12。
致电 911
照顾者应立即联络紧急服务。如果患者带着可以追踪的任何物件，例如信用卡或汽车，向有关当局提供这些资料，有助于寻找患者。
进行邻里搜索
搜索患者住处附近和他们最后被人见到的地区。如果在 15 分钟后找不到患者，照顾者应该请朋友和邻居帮忙搜索或留意走失的患者。搜索他们曾经游荡、居住、工作或常到的地方。
使用社交媒体
照顾者也可以向帮忙寻找游荡走失的认知障碍症患者的社交媒体和服务求助。
留在家中
可能的话，专家建议在搜索继续进行的时候，留一个人在家里，因为患者可能自己回家。
公众可以如何帮忙
社区人士可以向街上看似迷路的老人伸出援手13。认知障碍症患者通常认知退化，在陌生的环境中感到紧张，因此，您应安抚他们，让他们知道您想帮助他们。
下面提示如何营造令人感到舒服自在的气氛：
- 与患者保持适当的距离：有助沟通和促进安全感。使用轻松、坦诚的语调和动作，帮助患者感到安全。
- 耐心地说话和聆听患者：患者可能因认知退化而不理解复杂的词句，因此，您沟通时应该使用简单的问题和句子。如果患者不明白您说什么，做手势或写笔记等非语言沟通方式可能有帮助。
- 联络警方：当您收集足够的资料后，立即联络警方寻求协助。在安全的地方陪伴着患者，直到支援来到。
参考资料
[1] Alzheimer’s Association (2023). Wandering. Retrieved 08 May 2023, https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/wandering
[2] Agrawal, A. K., Gowda, M., Achary, U., Gowda, G. S. & Harbishettar, V. (2021). Approach to management of wandering in dementia: Ethical and legal issue. Indian Journal of Psychological Medicine. Retrieved 08 May 2023, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8543604/
[3] Dementia Solutions. (2019). Wandering & Dementia – Making Sense of It. https://dementiasolutions.ca/wandering-dementia-making-sense-of-it/
[4] Alzheimer’s Association. (n.d.) Wandering. https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/wandering
[5] Alzheimer Society of Canada (2023). Wandering and dementia. https://alzheimer.ca/bc/sites/bc/files/documents/Wandering-for-Caregivers-print-2022-07.pdf
[6] Lai, C. K. Y., & Arthur, D. G. (2003). Wandering behaviour in people with dementia. Journal of Advanced Nursing, 44(2), 173–182. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02781.x
[7]Samuels, C. (2021). Dementia and Wandering: Causes, Prevention, and Tips You Should Know. A Place for Mom. Retrieved 08 May 2023, from https://www.aplaceformom.com/caregiver-resources/articles/dementia-wandering-causes-prevention
[8] Samuels, C. (2021). Dementia and Wandering: Causes, Prevention, and Tips You Should Know. A Place for Mom. Retrieved 08 May 2023, from https://www.aplaceformom.com/caregiver-resources/articles/dementia-wandering-causes-prevention
[9] Alzheimer Society of Canada (2023). Wandering and dementia. Retrieved 08 May 2023, from https://azheimer.ca/bc/en/help-support/programs-services/dementia-resources-bc/wandering-disorientation-resources/wandering-dementia
[10] Daily Caring. (2023).8 Ways To Prevent Alzhimers’s Wandering https://dailycaring.com/8-ways-to-prevent-alzheimers-wandering/
[11] Howes, J., Denier, Y., & Gastmans, C. (2022). Electronic Tracking Devices for People With Dementia: Content Analysis of Company Websites. JMIR aging, 5(4), e38865. https://doi-org.myaccess.library.utoronto.ca/10.2196/38865
[12] University of Pittsburgh Medical Center (2023). Wandering in Patients with Alzheimer’s Disease and Dementia. Retrieved 08 May 2023, from https://www.upmc.com/services/seniors/resources-for-caregivers/wandering-tendencies-patients-alzheimers-dementia
[13] Alzheimer’s Society (2019). How to help a stranger who seems lost and confused. Retrieved 08 May 2023, from https://www.alzheimers.org.uk/blog/what-to-do-find-someone-with-dementia-lost
