主页 > 认知障碍症照护锦囊 > 沟通技巧与处理行为问题

认知障碍症患者的沟通

认知障碍症患者一般较难集中注意力和处理复杂且抽象的信息。这些状况会影响到他们组织自己的想法和他们想传达的说话。¹同时亦令他们难以表达自己、不断重复以及难以保持连贯的对话。

随着病情的进展，认知障碍症患者通常会逐渐减少以言语与人互动。取而代之的是，他们可能会越来越依赖非语言方式与人沟通，如声音和手势，来弥补沟通的不足。²

随着认知能力逐渐下降，也可能会导致认知障碍症患者只能以母语与人沟通，忘记他们曾经学到的其他语言。

鉴于以上的困难，照顾者可能需要调整他们与认知障碍症患者的沟通方式。以下是给照顾者的一些沟通技巧:^３^４^５^６

1. 取得患者注意

对话时先称呼对方及介绍自己的名字，并多用患者熟识的名字（例如:「妈妈，我是你的女儿，[姓名]」）。
应与患者面对面对话，保持眼神接触，并直接用患者的名字称呼他们。
尝试使用温柔的身体接触，例如轻轻握住他们的手。
了解患者可能有任何听力或视力的问题，需要时，替患者配备合适的眼镜、助听器等辅助工具。
说话时要保持声线轻柔，但需确保患者接收清楚，语调要保持平稳及放慢说话节奏。
患者可能需要较长的时间来理解和组织说话，要耐心让他们有足够时间理解说话和作出响应。

2. 尽量减少干扰

保持环境宁静，减低噪音。如果患者正在看电视，应降低音量或在患者同意的情况下关闭电视。
确保环境中有充足的光线。

3. 说话要直接和具体，以避免混淆

说话要短而精简，让患者易于去理解。
避免使用抽象的概念，应使用易于理解的语言（例如:「现在吃饭好吗？」，并非「你饿了吗？」）。
每句话或指令只涉及一个范畴，以防让患者困扰。
需要时，可作重复和解释，来帮助患者理解。
运用肢体语言来辅助患者表达或理解。
在给予指示或指导时，可将它细分为一个一个步骤，让患者先专注完成一个步骤，然后再继续下一步。
当认知障碍症患者不懂回答问题时，请运用是非题或单选题，而不是开放式问题（例如:「你想吃苹果吗？」，并非「你想要吃什么水果？」）。
谈话时间不适宜太长，如果需要更长的谈话时间，可先让患者休息一下，例如，喝点水。
当遇到可能引起患者焦虑的话题，可尝试转移话题分散患者的专注力以缓和情绪。

4. 建立关系

透过关注患者的兴趣、技能和才能来建立关系。
避免批评和纠正错误。相反，应以鼓励和赞赏，增强他们的自信心。
保持专注聆听并给予适当的回应，例如点头和鼓励患者表达自己。

有用资源

认知障碍症患者的

沟通

认知障碍症患者一般较难集中注意力和处理复杂且抽象的信息。这些状况会影响到他们组织自己的想法和他们想传达的说话。¹同时亦令他们难以表达自己、不断重复以及难以保持连贯的对话。

随着病情的进展，认知障碍症患者通常会逐渐减少以言语与人互动。取而代之的是，他们可能会越来越依赖非语言方式与人沟通，如声音和手势，来弥补沟通的不足。²

随着认知能力逐渐下降，也可能会导致认知障碍症患者只能以母语与人沟通，忘记他们曾经学到的其他语言。

鉴于以上的困难，照顾者可能需要调整他们与认知障碍症患者的沟通方式。以下是给照顾者的一些沟通技巧:^３^４^５^６

1. 取得患者注意

对话时先称呼对方及介绍自己的名字，并多用患者熟识的名字（例如:「妈妈，我是你的女儿，[姓名]」）。
应与患者面对面对话，保持眼神接触，并直接用患者的名字称呼他们。
尝试使用温柔的身体接触，例如轻轻握住他们的手。
了解患者可能有任何听力或视力的问题，需要时，替患者配备合适的眼镜、助听器等辅助工具。
说话时要保持声线轻柔，但需确保患者接收清楚，语调要保持平稳及放慢说话节奏。
患者可能需要较长的时间来理解和组织说话，要耐心让他们有足够时间理解说话和作出响应。

2. 尽量减少干扰

保持环境宁静，减低噪音。如果患者正在看电视，应降低音量或在患者同意的情况下关闭电视。
确保环境中有充足的光线。

3. 说话要直接和具体，以避免混淆

说话要短而精简，让患者易于去理解。
避免使用抽象的概念，应使用易于理解的语言（例如:「现在吃饭好吗？」，并非「你饿了吗？」）。
每句话或指令只涉及一个范畴，以防让患者困扰。
需要时，可作重复和解释，来帮助患者理解。
运用肢体语言来辅助患者表达或理解。
在给予指示或指导时，可将它细分为一个一个步骤，让患者先专注完成一个步骤，然后再继续下一步。
当认知障碍症患者不懂回答问题时，请运用是非题或单选题，而不是开放式问题（例如:「你想吃苹果吗？」，并非「你想要吃什么水果？」）。
谈话时间不适宜太长，如果需要更长的谈话时间，可先让患者休息一下，例如，喝点水。
当遇到可能引起患者焦虑的话题，可尝试转移话题分散患者的专注力以缓和情绪。

4. 建立关系

透过关注患者的兴趣、技能和才能来建立关系。
避免批评和纠正错误。相反，应以鼓励和赞赏，增强他们的自信心。
保持专注聆听并给予适当的回应，例如点头和鼓励患者表达自己。

有用资源

认知障碍症患者的反应行为

认知障碍症患者由于认知能力下降，而难以清楚表达自己。当患者难以表达需要时，会导致反应行为。

反应行为的例子包括攻击性、重复行为、幻觉和焦躁。⁷⁸ ⁹ ¹⁰这些反应行为可能是患者表达孤独、饥饿或对环境改变的不安的方式。

反应行为也可能是由于患者的认知障碍症症状引起。幻觉或妄想的症状会导致患者错误理解现实世界的经历。例如，他们可能认为有人偷走了他们的财物或给他们下药，即使这不是真实的，患者可能会因为这些误解而做出反应行为。

处理患者的反应行为是艰巨的任务，因为它们会干扰患者的日常生活，给照顾者带来苦恼并增加照顾者的负担。长此下去，这会影响到照顾者与患者的关系和生活安宁。

因此，照顾者应尝试了解亲人反应行为的根本原因，尽量减低触发事情发生的机会，并适当地作出应对措施，以免将误解升级为冲突。适当的方法可以帮助提高认知障碍症患者及其照顾者的生活质素。

认知障碍症患者的

反应行为

认知障碍症患者由于认知能力下降，而难以清楚表达自己。当患者难以表达需要时，会导致反应行为。

反应行为的例子包括攻击性、重复行为、幻觉和焦躁。⁷⁸ ⁹ ¹⁰这些反应行为可能是患者表达孤独、饥饿或对环境改变的不安的方式。

反应行为也可能是由于患者的认知障碍症症状引起。幻觉或妄想的症状会导致患者错误理解现实世界的经历。例如，他们可能认为有人偷走了他们的财物或给他们下药，即使这不是真实的，患者可能会因为这些误解而做出反应行为。

处理患者的反应行为是艰巨的任务，因为它们会干扰患者的日常生活，给照顾者带来苦恼并增加照顾者的负担。长此下去，这会影响到照顾者与患者的关系和生活安宁。

因此，照顾者应尝试了解亲人反应行为的根本原因，尽量减低触发事情发生的机会，并适当地作出应对措施，以免将误解升级为冲突。适当的方法可以帮助提高认知障碍症患者及其照顾者的生活质素。

照顾者处理患者反应行为的技巧

当下的应对方案：

耐心倾听：要有耐心，试着理解他们言语和行为背后的情绪和感受。
认同感受：表现出接受和尊重他们的情绪和感受。尝试帮助他们解决忧虑来减轻他们的痛苦。表明能理解并尊重他们的感受。例如，说:「因为你感到沮丧，让我很难过。」或者「我会和你在一起。」。
保持冷静和避免争吵：避免与他们发生冲突或意见分歧。例如，如果患者认为有人偷了他们的钱包，请避免与他们争吵或告诉他们这不是真实的，因为这会加剧他们的负面情绪。
分散注意力：分散患者的注意力来舒缓压力与缓和情绪。例如，让他们听他们喜欢的音乐，吃他们喜欢的食物，或者一起去散步。
找出问题根源：患者所说的和所做的，并不一定反映他们实际的意识和感受，尝试找出他们试图表达的潜在感受。
移除或尽量减少触发反应行为的因素：保持室内光线充足和控制嘈音，以至清除任何可能引发他们强烈情绪或导致反应行为的物品。
解决未满足的需求：患者可能由于饥饿、痛楚或孤独等未满足的需求，而产生强烈的情绪。尝试满足这些需求有助于处理他们的反应行为。

长期的处理方法：

记录详细资料：照顾者可记录数据，例如患者发生反应行为的时间、频率、维持时间和地点。照顾者可以通过分析记录和细节来了解触发患者发生反应行为的模式和因素，并与专业医护人员讨论这些资料，也有助于决定采取什么方式来处理。
建立固定的常规：保持规律的日常生活，可以减少认知障碍症患者因面对转变时所经历的焦虑和不安。
避免过度刺激：减少可能触发反应行为的因素，为认知障碍症患者提供一个舒适和谐的家庭环境。例如减少嘈音和保持环境光线充足。
参与非药物治疗：协助认知障碍症患者参与音乐治疗和艺术治疗等活动，以改善他们的反应行为。 了解更多关于认知障碍症介入方案。
与医疗专业人员一起审查药物：咨询医疗专业人员，例如患者的家庭医生，以审查药物，了解药物的副作用，尝试寻找其他有助于控制反应行为的药物。

有用资源

加拿大阿尔茨海默病协会：转移焦点 – 了解认知障碍行为的指南 (英文)
香港特别行政区政府卫生署长者健康服务: 认知障碍症之处理行为问题 (繁体中文)
香港中文大学医学院那打素护理学院:认知障碍症的行为和心理症状(BPSD) (繁体中文)
明爱牛头角长者中心: 认知障碍症篇 – 认知障碍症患者的「行为及心理症状」(粤语)

了解更多有关认知障碍症的重复行为：

加拿大阿尔茨海默病协会：重复行为 (英文)
阿尔茨海默氏症协会：重复 (英文)
加州大学洛杉矶分校健康中心：护理人员培训：重复行为 |加州大学洛杉矶分校阿尔茨海默氏症和认知障碍症护理计划 (英文)
是病不是病: 与认知障碍长者有效沟通系列 – 第七集「重复行为」 (粤语)

了解更多有关认知障碍症的焦虑和焦躁：

了解更多有关认知障碍症幻觉或妄想：

了解更多有关日落症候群 (一种发生在日落、傍晚，一直持续到深夜的混乱状态¹¹):

照顾者处理患者

反应行为的技巧

当下的应对方案：

耐心倾听：要有耐心，试着理解他们言语和行为背后的情绪和感受。
认同感受：表现出接受和尊重他们的情绪和感受。尝试帮助他们解决忧虑来减轻他们的痛苦。表明能理解并尊重他们的感受。例如，说:「因为你感到沮丧，让我很难过。」或者「我会和你在一起。」。
保持冷静和避免争吵：避免与他们发生冲突或意见分歧。例如，如果患者认为有人偷了他们的钱包，请避免与他们争吵或告诉他们这不是真实的，因为这会加剧他们的负面情绪。
分散注意力：分散患者的注意力来舒缓压力与缓和情绪。例如，让他们听他们喜欢的音乐，吃他们喜欢的食物，或者一起去散步。
找出问题根源：患者所说的和所做的，并不一定反映他们实际的意识和感受，尝试找出他们试图表达的潜在感受。
移除或尽量减少触发反应行为的因素：保持室内光线充足和控制嘈音，以至清除任何可能引发他们强烈情绪或导致反应行为的物品。
解决未满足的需求：患者可能由于饥饿、痛楚或孤独等未满足的需求，而产生强烈的情绪。尝试满足这些需求有助于处理他们的反应行为。

长期的处理方法：

记录详细资料：照顾者可记录数据，例如患者发生反应行为的时间、频率、维持时间和地点。照顾者可以通过分析记录和细节来了解触发患者发生反应行为的模式和因素，并与专业医护人员讨论这些资料，也有助于决定采取什么方式来处理。
建立固定的常规：保持规律的日常生活，可以减少认知障碍症患者因面对转变时所经历的焦虑和不安。
避免过度刺激：减少可能触发反应行为的因素，为认知障碍症患者提供一个舒适和谐的家庭环境。例如减少嘈音和保持环境光线充足。
参与非药物治疗：协助认知障碍症患者参与音乐治疗和艺术治疗等活动，以改善他们的反应行为。 了解更多关于认知障碍症介入方案。
与医疗专业人员一起审查药物：咨询医疗专业人员，例如患者的家庭医生，以审查药物，了解药物的副作用，尝试寻找其他有助于控制反应行为的药物。