主頁 > 認知障礙症照護錦囊 > 溝通技巧與處理行為問題

認知障礙症患者的溝通

認知障礙症患者一般較難集中注意力和處理複雜且抽象的資訊。這些狀況會影響到他們組織自己的想法和他們想傳達的說話。¹同時亦令他們難以表達自己、不斷重複以及難以保持連貫的對話。

隨著病情的進展，認知障礙症患者通常會逐漸減少以言語與人互動。取而代之的是，他們可能會越來越依賴非語言方式與人溝通，如聲音和手勢，來彌補溝通的不足。²

隨著認知能力逐漸下降，也可能會導致認知障礙症患者只能以母語與人溝通，忘記他們曾經學到的其他語言。

鑒於以上的困難，照顧者可能需要調整他們與認知障礙症患者的溝通方式。以下是給照顧者的一些溝通技巧:³ ⁴⁵ ⁶

1. 取得患者注意

對話時先稱呼對方及介紹自己的名字，並多用患者熟識的名字（例如:「媽媽，我是你的女兒，[姓名]」）。
應與患者面對面對話，保持眼神接觸，並直接用患者的名字稱呼他們。
嘗試使用溫柔的身體接觸，例如輕輕握住他們的手。
了解患者可能有任何聽力或視力的問題，需要時，替患者配備合適的眼鏡、助聽器等輔助工具。
說話時要保持聲線輕柔，但需確保患者接收清楚，語調要保持平穩及放慢說話節奏。
患者可能需要較長的時間來理解和組織說話，要耐心讓他們有足夠時間理解說話和作出回應。

2. 盡量減少干擾

保持環境寧靜，減低噪音。如果患者正在看電視，應降低音量或在患者同意的情況下關閉電視。
確保環境中有充足的光線。

3. 說話要直接和具體，以避免混淆

說話要短而精簡，讓患者易於去理解。
避免使用抽象的概念，應使用易於理解的語言（例如:「現在吃飯好嗎？」，並非「你餓了嗎？」）。
每句話或指令只涉及一個範疇，以防讓患者困擾。
需要時，可作重複和解釋，來幫助患者理解。
運用肢體語言來輔助患者表達或理解。
在給予指示或指導時，可將它細分為一個一個步驟，讓患者先專注完成一個步驟，然後再繼續下一步。
當認知障礙症患者不懂回答問題時，請運用是非題或單選題，而不是開放式問題（例如:「你想吃蘋果嗎？」，並非「你想要吃什麼水果？」）。
談話時間不適宜太長，如果需要更長的談話時間，可先讓患者休息一下，例如，喝點水。
當遇到可能引起患者焦慮的話題，可嘗試轉移話題分散患者的專注力以緩和情緒。

4. 建立關係

透過關注患者的興趣、技能和才能來建立關係。
避免批評和糾正錯誤。相反，應以鼓勵和讚賞，增強他們的自信心。
保持專注聆聽並給予適當的回應，例如點頭和鼓勵患者表達自己。

有用資源

認知障礙症患者的

溝通

認知障礙症患者一般較難集中注意力和處理複雜且抽象的資訊。這些狀況會影響到他們組織自己的想法和他們想傳達的說話。¹同時亦令他們難以表達自己、不斷重複以及難以保持連貫的對話。

隨著病情的進展，認知障礙症患者通常會逐漸減少以言語與人互動。取而代之的是，他們可能會越來越依賴非語言方式與人溝通，如聲音和手勢，來彌補溝通的不足。²

隨著認知能力逐漸下降，也可能會導致認知障礙症患者只能以母語與人溝通，忘記他們曾經學到的其他語言。

鑒於以上的困難，照顧者可能需要調整他們與認知障礙症患者的溝通方式。以下是給照顧者的一些溝通技巧:³ ⁴⁵ ⁶

1. 取得患者注意

對話時先稱呼對方及介紹自己的名字，並多用患者熟識的名字（例如:「媽媽，我是你的女兒，[姓名]」）。
應與患者面對面對話，保持眼神接觸，並直接用患者的名字稱呼他們。
嘗試使用溫柔的身體接觸，例如輕輕握住他們的手。
了解患者可能有任何聽力或視力的問題，需要時，替患者配備合適的眼鏡、助聽器等輔助工具。
說話時要保持聲線輕柔，但需確保患者接收清楚，語調要保持平穩及放慢說話節奏。
患者可能需要較長的時間來理解和組織說話，要耐心讓他們有足夠時間理解說話和作出回應。

2. 盡量減少干擾

保持環境寧靜，減低噪音。如果患者正在看電視，應降低音量或在患者同意的情況下關閉電視。
確保環境中有充足的光線。

3. 說話要直接和具體，以避免混淆

說話要短而精簡，讓患者易於去理解。
避免使用抽象的概念，應使用易於理解的語言（例如:「現在吃飯好嗎？」，並非「你餓了嗎？」）。
每句話或指令只涉及一個範疇，以防讓患者困擾。
需要時，可作重複和解釋，來幫助患者理解。
運用肢體語言來輔助患者表達或理解。
在給予指示或指導時，可將它細分為一個一個步驟，讓患者先專注完成一個步驟，然後再繼續下一步。
當認知障礙症患者不懂回答問題時，請運用是非題或單選題，而不是開放式問題（例如:「你想吃蘋果嗎？」，並非「你想要吃什麼水果？」）。
談話時間不適宜太長，如果需要更長的談話時間，可先讓患者休息一下，例如，喝點水。
當遇到可能引起患者焦慮的話題，可嘗試轉移話題分散患者的專注力以緩和情緒。

4. 建立關係

透過關注患者的興趣、技能和才能來建立關係。
避免批評和糾正錯誤。相反，應以鼓勵和讚賞，增強他們的自信心。
保持專注聆聽並給予適當的回應，例如點頭和鼓勵患者表達自己。

有用資源

認知障礙症患者的反應行為

認知障礙症患者由於認知能力下降，而難以清楚表達自己。當患者難以表達需要時，會導致反應行為。

反應行為的例子包括攻擊性、重複行為、幻覺和焦躁。⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰這些反應行為可能是患者表達孤獨、飢餓或對環境改變的不安的方式。

反應行為也可能是由於患者的認知障礙症癥狀引起。幻覺或妄想的癥狀會導致患者錯誤理解現實世界的經歷。例如，他們可能認為有人偷走了他們的財物或給他們下藥，即使這不是真實的，患者可能會因為這些誤解而做出反應行為。

處理患者的反應行為是艱鉅的任務，因為它們會干擾患者的日常生活，給照顧者帶來苦惱並增加照顧者的負擔。長此下去，這會影響到照顧者與患者的關係和生活安寧。

因此，照顧者應嘗試瞭解親人反應行為的根本原因，盡量減低觸發事情發生的機會，並適當地作出應對措施，以免將誤解升級為衝突。適當的方法可以幫助提高認知障礙症患者及其照顧者的生活質素。

認知障礙症患者的

反應行為

認知障礙症患者由於認知能力下降，而難以清楚表達自己。當患者難以表達需要時，會導致反應行為。

反應行為的例子包括攻擊性、重複行為、幻覺和焦躁。⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰這些反應行為可能是患者表達孤獨、飢餓或對環境改變的不安的方式。

反應行為也可能是由於患者的認知障礙症癥狀引起。幻覺或妄想的癥狀會導致患者錯誤理解現實世界的經歷。例如，他們可能認為有人偷走了他們的財物或給他們下藥，即使這不是真實的，患者可能會因為這些誤解而做出反應行為。

處理患者的反應行為是艱鉅的任務，因為它們會干擾患者的日常生活，給照顧者帶來苦惱並增加照顧者的負擔。長此下去，這會影響到照顧者與患者的關係和生活安寧。

因此，照顧者應嘗試瞭解親人反應行為的根本原因，盡量減低觸發事情發生的機會，並適當地作出應對措施，以免將誤解升級為衝突。適當的方法可以幫助提高認知障礙症患者及其照顧者的生活質素。

照顧者處理患者反應行為的技巧

立即採取的行動：

耐心傾聽：要有耐心，試著理解他們言語和行為背後的情緒和感受。
認同感受：表現出接受和尊重他們的情緒和感受。嘗試幫助他們解決憂慮來減輕他們的痛苦。表明能理解並尊重他們的感受。例如，說:「因為你感到沮喪，讓我很難過。」或者「我會和你在一起。」。
保持冷靜和避免爭吵：避免與他們發生衝突或意見分歧。例如，如果患者認為有人偷了他們的錢包，請避免與他們爭吵或告訴他們這不是真實的，因為這會加劇他們的負面情緒。
分散注意力：分散患者的注意力來舒緩壓力與緩和情緒。例如，讓他們聽他們喜歡的音樂，吃他們喜歡的食物，或者一起去散步。
找出問題根源：患者所說的和所做的，並不一定反映他們實際的意識和感受，嘗試找出他們試圖表達的潛在感受。
移除或盡量減少觸發反應行為的因素：保持室內光線充足和控制嘈音，以至清除任何可能引發他們強烈情緒或導致反應行為的物件。
解決未滿足的需求：患者可能由於饑餓、痛楚或孤獨等未滿足的需求，而產生強烈的情緒。嘗試滿足這些需求有助於處理他們的反應行為。

長久的行動：

記錄詳細資訊：照顧者可記錄資料，例如患者發生反應行為的時間、頻率、維持時間和地點。照顧者可以通過分析記錄和細節來了解觸發患者發生反應行為的模式和因素，並與專業醫護人員討論這些資料，也有助於決定採取什麼方式來處理。
建立固定的常規：保持規律的日常生活，可以減少認知障礙症患者因面對轉變時所經歷的焦慮和不安。
避免過度刺激：減少可能觸發反應行為的因素，為認知障礙症患者提供一個舒適和諧的家庭環境。例如減少嘈音和保持環境光線充足。
參與非藥物治療：協助認知障礙症患者參與音樂治療和藝術治療等活動，以改善他們的反應行為。 瞭解更多關於認知障礙症治療的資訊。
與醫療專業人員一起審查藥物：諮詢醫療專業人員，例如患者的家庭醫生，以審查藥物，瞭解藥物的副作用，嘗試尋找其他有助於控制反應行為的藥物。

有用資源

加拿大阿爾茨海默病協會：轉移焦點 – 瞭解認知障礙行為的指南 (英文)
香港特別行政區政府衛生署長者健康服務: 認知障礙症之處理行為問題 (繁體中文)
香港中文大學醫學院那打素護理學院:認知障礙症的行爲和心理症狀(BPSD) (繁體中文)
明愛牛頭角長者中心: 認知障礙症篇 – 認知障礙症患者的「行為及心理症狀」(粵語)

瞭解更多有關認知障礙症的重複行為：

加拿大阿爾茨海默病協會：重複行為 (英文)
阿爾茨海默氏症協會：重複 (英文)
加州大學洛杉磯分校健康中心：護理人員培訓：重複行為 |加州大學洛杉磯分校阿爾茨海默氏症和認知障礙症護理計劃 (英文)
是病不是病: 與認知障礙長者有效溝通系列 – 第七集「重複行為」 (粵語)

瞭解更多有關認知障礙症的焦慮和焦躁：

瞭解更多有關認知障礙症幻覺或妄想：

瞭解更多有關日落症候群 (一種發生在日落、傍晚，一直持續到深夜的混亂狀態¹¹):

照顧者處理患者反應行為的技巧

立即採取的行動：

耐心傾聽：要有耐心，試著理解他們言語和行為背後的情緒和感受。
認同感受：表現出接受和尊重他們的情緒和感受。嘗試幫助他們解決憂慮來減輕他們的痛苦。表明能理解並尊重他們的感受。例如，說:「因為你感到沮喪，讓我很難過。」或者「我會和你在一起。」。
保持冷靜和避免爭吵：避免與他們發生衝突或意見分歧。例如，如果患者認為有人偷了他們的錢包，請避免與他們爭吵或告訴他們這不是真實的，因為這會加劇他們的負面情緒。
分散注意力：分散患者的注意力來舒緩壓力與緩和情緒。例如，讓他們聽他們喜歡的音樂，吃他們喜歡的食物，或者一起去散步。
找出問題根源：患者所說的和所做的，並不一定反映他們實際的意識和感受，嘗試找出他們試圖表達的潛在感受。
移除或盡量減少觸發反應行為的因素：保持室內光線充足和控制嘈音，以至清除任何可能引發他們強烈情緒或導致反應行為的物件。
解決未滿足的需求：患者可能由於饑餓、痛楚或孤獨等未滿足的需求，而產生強烈的情緒。嘗試滿足這些需求有助於處理他們的反應行為。

長久的行動：

記錄詳細資訊：照顧者可記錄資料，例如患者發生反應行為的時間、頻率、維持時間和地點。照顧者可以通過分析記錄和細節來了解觸發患者發生反應行為的模式和因素，並與專業醫護人員討論這些資料，也有助於決定採取什麼方式來處理。
建立固定的常規：保持規律的日常生活，可以減少認知障礙症患者因面對轉變時所經歷的焦慮和不安。
避免過度刺激：減少可能觸發反應行為的因素，為認知障礙症患者提供一個舒適和諧的家庭環境。例如減少嘈音和保持環境光線充足。
參與非藥物治療：協助認知障礙症患者參與音樂治療和藝術治療等活動，以改善他們的反應行為。 瞭解更多關於認知障礙症治療的資訊。
與醫療專業人員一起審查藥物：諮詢醫療專業人員，例如患者的家庭醫生，以審查藥物，瞭解藥物的副作用，嘗試尋找其他有助於控制反應行為的藥物。