認知障礙症之飲食與營養
英文有句俗諺是「You are what you eat」， 意思是你吃什麼，食物給予的營養或熱量，就會反映在我們的身體與容貌上。吃得好不僅是指攝取均衡的營養，促進愉快的飲食體驗也同樣重要。對認知障礙症患者來説，高質、營養豐富的飲食和愉快的用餐體驗可以改善身心健康和整體生活質素。
認知障礙症之飲食與營養
英文有句俗諺是「You are what you eat」， 意思是你吃什麼，食物給予的營養或熱量，就會反應在我們的身體與容貌上。吃得好不僅是指攝取均衡的營養，促進愉快的飲食體驗也同樣重要。對認知障礙症患者來説，高質、營養豐富的飲食和愉快的用餐體驗可以改善身心健康和整體生活質素。
認知障礙症患者營養不良
認知障礙症患者營養不良
影響認知障礙症患者飲食行為的
常見因素
吞嚥障礙 (吞嚥困難)
吞嚥障礙是指吞嚥有困難，以及不能安全有效地把食物從口腔輸送到胃部。
有吞嚥障礙的人通常在進食或飲水、吞口水或吃藥時有困難。由於這些令人不適的症狀，患者往往食慾欠佳或可能拒絕飲食。
而且，一個研究發現：吞嚥困難的認知障礙症患者有高發生率的吞嚥安全和效能受損，以及保護氣管的重大障礙5。
吞嚥障礙的成因6
一般來説，吞嚥障礙是因控制吞嚥的肌肉或神經受損而引起。年紀老化導致的肌肉流失可能影響牙齒磨碎和舌頭按壓食物的功能，造成吞嚥困難。此外，認知障礙症或中風令神經系統受損，往往導致吞嚥障礙的症狀7。
吞嚥障礙的主要症狀在吞嚥食物時出現，例如：
- 吞嚥時感到疼痛
- 不能吞嚥
- 食物殘餘在口中，導致口臭
- 食物或飲料從口中流出來，或稱回流 (或反流)
- 感覺食物卡在食道裡，或進食時卡在喉嚨裡
- 用長時間和費力地咀嚼或吞嚥
- 咳嗽、氣喘、清喉嚨或咳痰
- 進食或喝水時哽噎
- 聲音沙啞
如果您經常有吞嚥困難，或注意到體重減輕、食物回流或有伴隨吞嚥障礙的嘔吐，就要諮詢你的家醫生，請他們轉介看言語治療師。如果你您或家人因食物阻塞影響呼吸，立即尋求緊急援助。
認知能力衰退
飲食過程涉及多種神經發展能力，例如：吸收和處理訊息，形成意見，做出決定和協調行動。 換言之，當我們飲食的時候，需要經過多個認知過程。
我們需要決定吃什麼，多久吃一次和吃多少等等。因此，認知障礙症引起的認知衰退8可能減低患者的食慾和干擾患者的飲食習慣。
認知障礙症患者常見的挑戰包括：
- 專注困難：患者可能難以保持專注，導致他們不進餐，或難以從頭到尾投入用餐。
- 記憶力喪失和功能能力下降：患者可能忘記如何進食或自己是否已進食。他們可能不認得他們前面的物品是食物，也可能難以計劃如何把食物放進口中。
- 溝通困難：患者可能在自我表達和與人溝通方面有困難，導致他們難以表達飢餓或對選擇食物失去興趣。他們可能通過行動來表達需要，例如：拒絕進食或把食物從口中吐出來。
- 反應行為：有時，患者也可能會在進餐時表現出沮喪、躁動或其他難應付行為的徵兆，影響他們的飲食體驗。
身體及感官能力衰退
除了認知過程之外，認知障礙症患者也可能經歷身體和感官能力衰退，對他們的飲食習慣可能構成影響。
認知過程影響進食的例子包括：
- 身體能力：手部協調對於自己進食的各方面至為重要，包括：移除食物包裝，拿起用具和把食物送進口裏。認知障礙症患者可能會因肌肉無力，而在使用餐具或移除食物包裝時遇到挑戰。
- 感官能力：我們通過人類的五感 (視覺、嗅覺、味覺、觸覺和聽覺) 評估和接收食物給我們的感官刺激。食物的外觀、氣味、濃稠感、質感和味道對於我們享受食物都起了重要的作用。然而，認知障礙症可能導致感官知覺喪失或扭曲，大大減低進食的愉悅、食慾和整體食物攝取量。
環境因素
進餐環境對認知障礙症患者的進餐體驗有重大影響，左右他們享受食物的樂趣和膳食攝取量9。
一些可能影響飲食體驗的環境因素包括：
- 過度刺激：認知障礙症患者往往在令人分心的環境中難以保持專注，例如：嘈雜或擁擠的餐飲場所。這些令人分心的事物引起行為上的症狀，可能對患者的飲食行為構成負面的影響。
- 照明不足：患者可能有視力障礙以及感知對比和顔色的能力下降。照明不足使他們更難看見和辨認食物，導致混亂和飲食行為上的負面影響。
- 視覺上不吸引人的食物：缺乏吸引力的食物賣相可能令患者的食慾減低。例如：食物欠缺鮮明的顔色，或食物在盤子裏不顯眼，都可能導致患者食慾欠佳。此外，對於需要改變食物質感的患者來説，把食物攪拌在一起可能產生一團糟和令人倒胃口的外觀，這也可能造成負面的飲食體驗。
- 食物選擇和質感缺乏變化：患者對食物的愛好可能改變，包括他們一向都喜愛的食品。而且，有咀嚼或吞嚥困難的患者往往需要改變食物的質地。缺乏多樣化、迎合患者愛好的食物選擇和質地，可能對患者的食慾和整體飲食體驗帶來負面的影響。
影響認知障礙症患者飲食行為的
常見因素
吞嚥障礙 (吞嚥困難)
吞嚥障礙是指吞嚥有困難，以及不能安全有效地把食物從口腔輸送到胃部。
有吞嚥障礙的人通常在進食或飲水、吞口水或吃藥時有困難。由於這些令人不適的症狀，患者往往食慾欠佳或可能拒絕飲食。
而且，一個研究發現：吞嚥困難的認知障礙症患者有高發生率的吞嚥安全和效能受損，以及保護氣管的重大障礙5。
吞嚥障礙的成因6
一般來説，吞嚥障礙是因控制吞嚥的肌肉或神經受損而引起。年紀老化導致的肌肉流失可能影響牙齒磨碎和舌頭按壓食物的功能，造成吞嚥困難。此外，認知障礙症或中風令神經系統受損，往往導致吞嚥障礙的症狀7。
吞嚥障礙的主要症狀在吞嚥食物時出現，例如：
- 吞嚥時感到疼痛
- 不能吞嚥
- 食物殘餘在口中，導致口臭
- 食物或飲料從口中流出來，或稱回流 (或反流)
- 感覺食物卡在食道裡，或進食時卡在喉嚨裡
- 用長時間和費力地咀嚼或吞嚥
- 咳嗽、氣喘、清喉嚨或咳痰
- 進食或喝水時哽噎
- 聲音沙啞
如果您經常有吞嚥困難，或注意到體重減輕、食物回流或有伴隨吞嚥障礙的嘔吐，就要諮詢你的家醫生，請他們轉介看言語治療師。如果你您或家人因食物阻塞影響呼吸，立即尋求緊急援助。
認知能力衰退
飲食過程涉及多種神經發展能力，例如吸收和處理訊息，形成意見，做出決定和協調行動。 換言之，當我們飲食的時候，需要經過多個認知過程。
我們需要決定吃什麼，多久吃一次和吃多少等等。因此，認知障礙症引起的認知衰退8可能減低患者的食慾和干擾患者的飲食習慣。
認知障礙症患者常見的挑戰包括：
- 專注困難：患者可能難以保持專注，導致他們不進餐，或難以從頭到尾投入用餐。
- 記憶力喪失和功能能力下降：患者可能忘記如何進食或自己是否已進食。他們可能不認得他們前面的物品是食物，也可能難以計劃如何把食物放進口中。
- 溝通困難：患者可能在自我表達和與人溝通方面有困難，導致他們難以表達飢餓或對選擇食物失去興趣。他們可能通過行動來表達需要，例如：拒絕進食或把食物從口中吐出來。
- 反應行為：有時，患者也可能會在進餐時表現出沮喪、躁動或其他難應付行為的徵兆，影響他們的飲食體驗。
身體及感官能力衰退
除了認知過程之外，認知障礙症患者也可能經歷身體和感官能力衰退，對他們的飲食習慣可能構成影響。
認知過程影響進食的例子包括：
- 身體能力：手部協調對於自己進食的各方面至為重要，包括：移除食物包裝，拿起用具和把食物送進口裏。認知障礙症患者可能會因肌肉無力，而在使用餐具或移除食物包裝時遇到挑戰。
- 感官能力：我們通過人類的五感 (視覺、嗅覺、味覺、觸覺和聽覺) 評估和接收食物給我們的感官刺激。食物的外觀、氣味、濃稠感、質感和味道對於我們享受食物都起了重要的作用。然而，認知障礙症可能導致感官知覺喪失或扭曲，大大減低進食的愉悅、食慾和整體食物攝取量。
環境因素
進餐環境對認知障礙症患者的進餐體驗有重大影響，左右他們享受食物的樂趣和膳食攝取量9。
一些可能影響飲食體驗的環境因素包括：
- 過度刺激：認知障礙症患者往往在令人分心的環境中難以保持專注，例如：嘈雜或擁擠的餐飲場所。這些令人分心的事物引起行為上的症狀，可能對患者的飲食行為構成負面的影響。
- 照明不足：患者可能有視力障礙以及感知對比和顔色的能力下降。照明不足使他們更難看見和辨認食物，導致混亂和飲食行為上的負面影響。
- 視覺上不吸引人的食物：缺乏吸引力的食物賣相可能令患者的食慾減低。例如：食物欠缺鮮明的顔色，或食物在盤子裏不顯眼，都可能導致患者食慾欠佳。此外，對於需要改變食物質感的患者來説，把食物攪拌在一起可能產生一團糟和令人倒胃口的外觀，這也可能造成負面的飲食體驗。
- 食物選擇和質感缺乏變化：患者對食物的愛好可能改變，包括他們一向都喜愛的食品。而且，有咀嚼或吞嚥困難的患者往往需要改變食物的質地。缺乏多樣化、迎合患者愛好的食物選擇和質地，可能對患者的食慾和整體飲食體驗帶來負面的影響。
給照顧者的提示
確保飲食質感合適
認知障礙症患者普遍有咀嚼或吞嚥困難。因此，你需要確保飲食質感適合你的親人。這有助他們增加食慾和減低哽噎的風險。
了解更多IDDSI 飲食框架
國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (IDDSI) 的飲食框架10是照顧者和服務長者的專業人士一個有用的工具，尤其對有吞嚥障礙或吞嚥困難的長者。
IDDSI 飲食框架提供一個標準化和一致的方法，以評估和標籤飲食質地和濃稠度，有助確保患者按著他們的需要獲得濃稠度合適的飲食，從而預防哽噎和誤吸問題。
IDDSI 框架把食物和飲料分為不同等級，讓照顧者更容易理解和提供質感正確的飲食。
- 0 至 4 級用來量度飲料的濃稠度。
- 3 至 7 級用來量度食物的質感。
(資料來源：國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (IDDSI): https://iddsi.org/IDDSI/media/images/Translations/IDDSI_Framework_Descriptors_Final_Traditional_Chinese_Feb_2021.pdf)
IDDSI 飲食框架和測試方法提供寶貴的指引，但專家强烈建議照顧者諮詢醫療保健提供者，尋求全面的臨床評估和臨床建議。
每個人有不同的需要和能力。醫生會根據患者的特定狀況找出最適合的食物質感和飲料濃稠度，然後作出建議。這樣可以確保每個人得到最佳的營養和正面的飲食體驗。
有用資源
改善飲食體驗
改善飲食體驗的提示
- 營造受保護的用膳時間：營造一個安靜和專一的環境十分重要，能幫助認知障礙症患者專注用餐，享受更愉快的進餐體驗。在用膳時盡量減少令人分心的事物，例如：噪音、交談和電子設備，也可以幫助患者集中進食和減低哽噎的風險。
- 確保環境整潔和照明充足：保持一個清潔、有序和照明充足的進餐區也有幫助。整潔和燈光明亮的進餐區使食物和環境在視覺上更有吸引力和舒適，提升患者的進餐體驗。
- 提供自適應餐具和用具：使用為手部活動受限的人設計的自適應餵食用具和餐具，讓他們能獨立和有尊嚴地進食。這樣能促進自主感，並且提升他們的整體安康和進食樂趣。
- 改變味道和質感：注意食物的味道、氣味和質感，對於改善患者的飲食體驗十分重要。改變食物質感和濃稠度，例如提供糊餐或軟餐，有助防止哽噎和使有吞嚥困難的人較容易飲食。參考前面「確保飲食質感合適」部分，獲取更多資訊。
- 改善食物的賣相：吸引眼球的食物賣相能刺激食慾，使飲食體驗更愉快，並且使患者更有可能攝取足夠的營養素。預備糊狀食物時，考慮使用食物形狀的模具或擠花袋，把糊狀食物塑造成更自然的形狀，使賣相更吸引人。
- 提供讓患者參與的機會：讓患者參與預備膳食的過程，可以刺激他們對食物的興趣。照顧者可以讓親人參與到雜貨店購物，選擇食品和一起預備膳食。
- 加强社交關係：讓患者在用膳時間進行社交活動，例如與親友分享食物，可以促進更正面的飲食體驗和進一步增加食慾。
餵食技巧
視乎患者的病情發展，他們可能需要協助餵食。以下的提示幫助照顧者促進正面的餵食體驗。14
促進正面的餵食體驗的提示
- 强調獨立和能力：提供極少的協助，讓患者在用餐時保持獨立。照顧者可以嘗試一些策略，例如提供用手拿來吃的小食品、給予鼓勵的説話和視覺上的提示，支持患者獲得獨立進食的體驗。
- 確保患者坐直：照顧者應確保患者進食時坐直而非躺下。確保適當的飲食姿勢，對於防止哽噎至為重要。
- 徵求同意：照顧者應詢問患者是否同意進食。如果患者覺得他們吃飽了或吃不下，照顧者不應强迫他們進食。然而，如果這種情況長期或持續地發生，照顧者應尋求專業醫療意見，以保持患者身體健康。
- 減慢節奏：每次只拿出一種食品，而且跟你照顧的人的節奏要一致。避免匆忙地用膳，因為匆忙可能增加哽噎的風險。患者多次吃吃停停是常見的事。如果患者不想吃，考慮休息一下，讓他們進行另一種活動，稍後才繼續用膳。
- 引導注意力：把患者的注意力引導到他們前面的食物上。餵食的時候坐下來，與患者保持眼神接觸。留意任何咳嗽或哽噎的跡象。如果突然發生緊急情況，照顧者應保持冷靜，立即尋求緊急援助。
確保適當的營養和正面的用餐體驗，能提升認知障礙症患者的整體生活質素。照顧者實行這些策略，可以營造一個對患者更支持的環境，促進更好的飲食體驗，並且保持被照顧者的尊嚴和安康。
有用資源
進一步認識餵食技巧：
- 頤康中心：頤康關護網：餵食技巧 (廣東話短片附英文、繁體中文及簡體中文字幕)
- 循道衞理康健坊: [言語治療系列] 針對認知障礙症餵食技巧 (廣東話短片附中文字幕)
進一步認識自適應用具：
進一步認識調整質地食物：
- 頤康中心：照護食
- 加拿大老齡研究所：更好的糊狀食物提示 (英文)
- 緬省塞爾科克精神健康中心：提升進食調整質地食物的樂趣 (英文)
- 香港大學教育學院吞嚥研究所：其他——軟餐知多少
- 香港保良局:「回味」流心軟餐系列 (短片附中文字幕)
- 香港保良局:「回味」流心軟餐系列——小食篇：蘿蔔糕 (短片附中文字幕)
- 香港社會服務聯會：【社聯頻道】團年飯「玉子瑤柱瓜甫」@ 軟餐廚房/照護食廚房 (短片附中文字幕)
- 香港文化村:「食倍樂」軟餐製作示範 (廣東話短片附中文字幕)
獲取更多實用的照顧者指引：
- 認知障礙症飲食、活動及包容資源 (DREAM)：对于用餐时间的困难的策略
- 伯恩茅斯大學：認知障礙症患者吃喝得好工具套 (英文)
- 加拿大阿茲海默症協會：用膳時間 (英文)
- 卡罗琳 沃克信託基金：吃得好：支援長者及認知障礙長者的實用指南 (英文)
- 基督教聯合那打素社康服務：家中長者患上認知障礙症，飲食中有咩要注意？
- 656照顧者好幫搜：飲食照顧
進一步認識食物營養：
參考資料
[1] Aziz NA, van der Marck MA, Pijl H, Olde Rikkert MG, Bloem BR, Roos RA. Weight loss in neurodegenerative disorders. J Neurol. Dec 2008;255(12):1872-1880.
[2] Atti AR, Palmer K, Volpato S, Winblad B, De Ronchi D, Fratiglioni L. Late-life body mass index and dementia incidence: nine-year follow-up data from the Kungsholmen Project. J Am Geriatr Soc. Jan 2008;56(1):111-116.
[3] Sturman MT, de Leon CF, Bienias JL, Morris MC, Wilson RS, Evans DA. Body mass index and cognitive decline in a biracial community population. Neurology. Jan 29 2008;70(5):360-367.
[4] Buchman AS, Schneider JA, Wilson RS, Bienias JL, Bennett DA. Body mass index in older persons is associated with Alzheimer disease pathology. Neurology. Dec 12 2006;67(11):1949-1954.
[5] Espinosa-Val, M. C., Martín-Martínez, A., Graupera, M., Arias, O., Elvira, A., Cabré, M., Palomera, E., Bolívar-Prados, M., Clavé, P., & Ortega, O. (2020). Prevalence, risk factors, and complications of oropharyngeal dysphagia in older patients with dementia. Nutrients. Retrieved April 24, 2023, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146553/
[6] Suh, M. K., Kim, H. H., & Na, D. L. (2009). Dysphagia in patients with dementia: Alzheimer versus Vascular. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 23(2): p.178-184. Retrieved April 24, 2023, from https://journals.lww.com/alzheimerjournal/Abstract/2009/04000/Dysphagia_in_Patients_With_Dementia__Alzheimer.13.aspx
[7] Cipriani, G., Carlesi, C., Lucetti, C., Danti, S., & Nuti, A. (2016). Eating Behaviors and Dietary Changes in Patients With Dementia. American journal of Alzheimer’s disease and other dementias, 31(8), 706–716. https://doi.org/10.1177/1533317516673155
[8] Social Care Institute for Excellence. (2020). The eating environment for people with dementia. https://www.scie.org.uk/dementia/living-with-dementia/eating-well/eating-environment.asp
[9] The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (2023). The IDDSI Framework. Retrieved April 24, 2023, from https://iddsi.org/framework
[10] Social Care Institute for Excellence (SCIE). (2020). https://www.scie.org.uk/dementia/living-with-dementia/eating-well/eating-environment.asp
[11] Nutricia (2020). Top tips – Optimising the mealtime environment for people with Dysphagia. Retrieved April 24, 2023, from https://www.nutricia.co.uk/patients-carers/articles-stories/optimising-the-mealtime-environment-for-people-with-dysphagia.html
[12] Clarke, L. (2009) ‘Improving nutrition in dementia through menu picture cards and cooking activities’, Nursing Times, pp 16–18.
[13] St. Andrew’s Community Hospital [SAMH-SACS] (2022). General Safe Feeding Strategies for Elderly [Video]. YouTube. Retrieved April 24, 2023, from https://www.youtube.com/watch?v=cJtBRD-_vVg
給照顧者的提示
確保飲食質感合適
認知障礙症患者普遍有咀嚼或吞嚥困難。因此，你需要確保飲食質感適合你的親人。這有助他們增加食慾和減低哽噎的風險。
了解更多IDDSI 飲食框架
國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (IDDSI) 的飲食框架10是照顧者和服務長者的專業人士一個有用的工具，尤其芍有吞嚥障礙或吞嚥困難的長者。
IDDSI 飲食框架提供一個標準化和一致的方法，以評估和標籤飲食質地和濃稠度，有助確保患者按著他們的需要獲得濃稠度合適的飲食，從而預防哽噎和誤吸問題。
IDDSI 框架把食物和飲料分為不同等級，讓照顧者更容易理解和提供質感正確的飲食。
- 0 至 4 級用來量度飲料的濃稠度。
- 3 至 7 級用來量度食物的質感。
(資料來源：國際吞嚥障礙飲食標準化創辦組織 (IDDSI): https://iddsi.org/IDDSI/media/images/Translations/IDDSI_Framework_Descriptors_Final_Traditional_Chinese_Feb_2021.pdf)
IDDSI 飲食框架和測試方法提供寶貴的指引，但專家强烈建議照顧者諮詢醫療保健提供者，尋求全面的臨床評估和臨床建議。
每個人有不同的需要和能力。醫生會根據患者的特定狀況找出最適合的食物質感和飲料濃稠度，然後作出建議。這樣可以確保每個人得到最佳的營養和正面的飲食體驗。
有用資源
改善飲食體驗
改善飲食體驗的提示
- 營造受保護的用膳時間：營造一個安靜和專一的環境十分重要，能幫助認知障礙症患者專注用餐，享受更愉快的進餐體驗。在用膳時盡量減少令人分心的事物，例如：噪音、交談和電子設備，也可以幫助患者集中進食和減低哽噎的風險。
- 確保環境整潔和照明充足：保持一個清潔、有序和照明充足的進餐區也有幫助。整潔和燈光明亮的進餐區使食物和環境在視覺上更有吸引力和舒適，提升患者的進餐體驗。
- 提供自適應餐具和用具：使用為手部活動受限的人設計的自適應餵食用具和餐具，讓他們能獨立和有尊嚴地進食。這樣能促進自主感，並且提升他們的整體安康和進食樂趣。
- 改變味道和質感：注意食物的味道、氣味和質感，對於改善患者的飲食體驗十分重要。改變食物質感和濃稠度，例如提供糊餐或軟餐，有助防止哽噎和使有吞嚥困難的人較容易飲食。參考前面「確保飲食質感合適」部分，獲取更多資訊。
- 改善食物的賣相：吸引眼球的食物賣相能刺激食慾，使飲食體驗更愉快，並且使患者更有可能攝取足夠的營養素。預備糊狀食物時，考慮使用食物形狀的模具或擠花袋，把糊狀食物塑造成更自然的形狀，使賣相更吸引人。
- 提供讓患者參與的機會：讓患者參與預備膳食的過程，可以刺激他們對食物的興趣。照顧者可以讓親人參與到雜貨店購物，選擇食品和一起預備膳食。
- 加强社交關係：讓患者在用膳時間進行社交活動，例如與親友分享食物，可以促進更正面的飲食體驗和進一步增加食慾。
餵食技巧
視乎患者的病情發展，他們可能需要協助餵食。以下的提示幫助照顧者促進正面的餵食體驗。14
促進正面的餵食體驗的提示
- 强調獨立和能力：提供極少的協助，讓患者在用餐時保持獨立。照顧者可以嘗試一些策略，例如提供用手拿來吃的小食品、給予鼓勵的説話和視覺上的提示，支持患者獲得獨立進食的體驗。
- 確保患者坐直：照顧者應確保患者進食時坐直而非躺下。確保適當的飲食姿勢，對於防止哽噎至為重要。
- 徵求同意：照顧者應詢問患者是否同意進食。如果患者覺得他們吃飽了或吃不下，照顧者不應强迫他們進食。然而，如果這種情況長期或持續地發生，照顧者應尋求專業醫療意見，以保持患者身體健康。
- 減慢節奏：每次只拿出一種食品，而且跟你照顧的人的節奏要一致。避免匆忙地用膳，因為匆忙可能增加哽噎的風險。患者多次吃吃停停是常見的事。如果患者不想吃，考慮休息一下，讓他們進行另一種活動，稍後才繼續用膳。
- 引導注意力：把患者的注意力引導到他們前面的食物上。餵食的時候坐下來，與患者保持眼神接觸。留意任何咳嗽或哽噎的跡象。如果突然發生緊急情況，照顧者應保持冷靜，立即尋求緊急援助。
確保適當的營養和正面的用餐體驗，能提升認知障礙症患者的整體生活質素。照顧者實行這些策略，可以營造一個對患者更支持的環境，促進更好的飲食體驗，並且保持被照顧者的尊嚴和安康。
有用資源
進一步認識餵食技巧：
- 頤康中心：頤康關護網：餵食技巧 (廣東話短片附英文、繁體中文及簡體中文字幕)
- 循道衞理康健坊: [言語治療系列] 針對認知障礙症餵食技巧 (廣東話短片附中文字幕)
進一步認識自適應用具：
進一步認識調整質地食物：
- 頤康中心：照護食
- 加拿大老齡研究所：更好的糊狀食物提示 (英文)
- 緬省塞爾科克精神健康中心：提升進食調整質地食物的樂趣 (英文)
- 香港大學教育學院吞嚥研究所：其他——軟餐知多少
- 香港保良局:「回味」流心軟餐系列 (短片附中文字幕)
- 香港保良局:「回味」流心軟餐系列——小食篇：蘿蔔糕 (短片附中文字幕)
- 香港社會服務聯會：【社聯頻道】團年飯「玉子瑤柱瓜甫」@ 軟餐廚房/照護食廚房 (短片附中文字幕)
- 香港文化村:「食倍樂」軟餐製作示範 (廣東話短片附中文字幕)
獲取更多實用的照顧者指引：
- 認知障礙症飲食、活動及包容資源 (DREAM)：对于用餐时间的困难的策略
- 伯恩茅斯大學：認知障礙症患者吃喝得好工具套 (英文)
- 加拿大阿茲海默症協會：用膳時間 (英文)
- 卡罗琳 沃克信託基金：吃得好：支援長者及認知障礙長者的實用指南 (英文)
- 基督教聯合那打素社康服務：家中長者患上認知障礙症，飲食中有咩要注意？
- 656照顧者好幫搜：飲食照顧
進一步認識食物營養：
參考資料
[1] Aziz NA, van der Marck MA, Pijl H, Olde Rikkert MG, Bloem BR, Roos RA. Weight loss in neurodegenerative disorders. J Neurol. Dec 2008;255(12):1872-1880.
[2] Atti AR, Palmer K, Volpato S, Winblad B, De Ronchi D, Fratiglioni L. Late-life body mass index and dementia incidence: nine-year follow-up data from the Kungsholmen Project. J Am Geriatr Soc. Jan 2008;56(1):111-116.
[3] Sturman MT, de Leon CF, Bienias JL, Morris MC, Wilson RS, Evans DA. Body mass index and cognitive decline in a biracial community population. Neurology. Jan 29 2008;70(5):360-367.
[4] Buchman AS, Schneider JA, Wilson RS, Bienias JL, Bennett DA. Body mass index in older persons is associated with Alzheimer disease pathology. Neurology. Dec 12 2006;67(11):1949-1954.
[5] Espinosa-Val, M. C., Martín-Martínez, A., Graupera, M., Arias, O., Elvira, A., Cabré, M., Palomera, E., Bolívar-Prados, M., Clavé, P., & Ortega, O. (2020). Prevalence, risk factors, and complications of oropharyngeal dysphagia in older patients with dementia. Nutrients. Retrieved April 24, 2023, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7146553/
[6] Suh, M. K., Kim, H. H., & Na, D. L. (2009). Dysphagia in patients with dementia: Alzheimer versus Vascular. Alzheimer Disease & Associated Disorders, 23(2): p.178-184. Retrieved April 24, 2023, from https://journals.lww.com/alzheimerjournal/Abstract/2009/04000/Dysphagia_in_Patients_With_Dementia__Alzheimer.13.aspx
[7] Cipriani, G., Carlesi, C., Lucetti, C., Danti, S., & Nuti, A. (2016). Eating Behaviors and Dietary Changes in Patients With Dementia. American journal of Alzheimer’s disease and other dementias, 31(8), 706–716. https://doi.org/10.1177/1533317516673155
[8] Social Care Institute for Excellence. (2020). The eating environment for people with dementia. https://www.scie.org.uk/dementia/living-with-dementia/eating-well/eating-environment.asp
[9] The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (2023). The IDDSI Framework. Retrieved April 24, 2023, from https://iddsi.org/framework
[10] Social Care Institute for Excellence (SCIE). (2020). https://www.scie.org.uk/dementia/living-with-dementia/eating-well/eating-environment.asp
[11] Nutricia (2020). Top tips – Optimising the mealtime environment for people with Dysphagia. Retrieved April 24, 2023, from https://www.nutricia.co.uk/patients-carers/articles-stories/optimising-the-mealtime-environment-for-people-with-dysphagia.html
[12] Clarke, L. (2009) ‘Improving nutrition in dementia through menu picture cards and cooking activities’, Nursing Times, pp 16–18.
[13] St. Andrew’s Community Hospital [SAMH-SACS] (2022). General Safe Feeding Strategies for Elderly [Video]. YouTube. Retrieved April 24, 2023, from https://www.youtube.com/watch?v=cJtBRD-_vVg
