應對與預防走失
遊蕩是認知障礙症患者常見的行為。由於患者認知退化，辨認熟悉的地方可能會有困難，導致混亂、遊蕩或走失。
據估計，60% 患認知障礙症的長者最少遊蕩一次。1遊蕩行為與跌倒、受傷和骨折相關。2事實上，在遊蕩的長者中，近乎一半會經歷跌倒或陷入更危险的境遇中。
當家人和照顧者找不到遊蕩的患者時，情況可以很快變得危險。因此，照顧者需要察覺遊蕩的跡象和知道如何支援遊蕩的患者。
應對與預防走失
遊蕩是認知障礙症患者常見的行為。由於患者認知退化，辨認熟悉的地方可能會有困難，導致混亂、遊蕩或走失。
據估計，60% 患認知障礙症的長者最少遊蕩一次。1遊蕩行為與跌倒、受傷和骨折相關。2事實上，在遊蕩的長者中，近乎一半會經歷跌倒或陷入更危险的境遇中。
當家人和照顧者找不到遊蕩的患者時，情況可以很快變得危險。因此，照顧者需要察覺遊蕩的跡象和知道如何支援遊蕩的患者。
遊蕩通常分為兩類：直線遊蕩和隨意遊蕩。3
直線遊蕩是抱著目的遊蕩。患者嘗試應對一個特定的顧慮或跟隨他們過去的一個生活規律，例如去上班或接孩子放學。
隨意遊蕩是指漫無目的遊走，通常是因患者感到焦慮或坐立不安。
遊蕩的徵兆
認知障礙症患者常見的遊蕩徵兆包括：4
- 回家所用的時間比平日長。
- 忘記如何前往他們經常去的熟悉地方。
- 即使他們已身在家中，仍想回家。
- 在擁擠的地方感到焦慮，例如雜貨店和餐廳。
- 對家裡的洗手間、睡房或客廳的位置感到混亂。
如果照顧者注意到遊蕩的徵兆，應該研究有何方法可以防止親人遊蕩和走失。
遊蕩的徵兆
認知障礙症患者常見的遊蕩徵兆包括：4
- 回家所用的時間比平日長。
- 忘記如何前往他們經常去的熟悉地方。
- 即使他們已身在家中，仍想回家。
- 在擁擠的地方感到焦慮，例如雜貨店和餐廳。
- 對家裡的洗手間、睡房或客廳的位置感到混亂。
如果照顧者注意到遊蕩的徵兆，應該研究有何方法可以防止親人遊蕩和走失。
遊蕩的原因和促成因素
有幾個原因和促成因素可能引起認知障礙症患者的遊蕩行為，包括：
迷失方向和混亂
認知退化可能導致患者迷失方向和混亂。患者可能不認得他們周圍的環境，以致他們嘗試尋找熟悉的地方而遊蕩5。
未滿足的需要
從社會心理角度來説，遊蕩行為在概念上是需要的表達6。這種行為可以由未滿足的身體或情感需要所引發，例如飢餓、口渴、疼痛、抑鬱或需要社交互動。如果患者不能用言語表達這些需要，他們可能會通過遊蕩來表達。
坐立不安和躁動
部分認知障礙症患者因為感官超負荷、不舒服或不能坐著不動而表現出坐立不安或躁動。遊蕩可能是發泄這種不安的方式7。
規律被擾亂
日常生活規律或環境上的變化可能引起困擾和驅使患者遊蕩。認知障礙症患者往往依賴熟悉的規律，因此，干擾可能導致混亂和尋找熟悉環境的衝動。
日落症候群
許多認知障礙症患者在下午將盡和黃昏時表現更加混亂和躁動，這個現象稱為日落症候群8。這種情況可能導致患者在這些時間更多地遊蕩。
勾起回憶的事物
某些刺激，例如看到特定的物件或聽到特定的聲響，會勾起患者過去的回憶。這可能驅使患者遊蕩，去尋找與回憶相關的人或地方。
遊蕩的原因和促成因素
有幾個原因和促成因素可能引起認知障礙症患者的遊蕩行為，包括：
迷失方向和混亂
認知退化可能導致患者迷失方向和混亂。患者可能不認得他們周圍的環境，以致他們嘗試尋找熟悉的地方而遊蕩5。
未滿足的需要
從社會心理角度來説，遊蕩行為在概念上是需要的表達6。這種行為可以由未滿足的身體或情感需要所引發，例如飢餓、口渴、疼痛、抑鬱或需要社交互動。如果患者不能用言語表達這些需要，他們可能會通過遊蕩來表達。
坐立不安和躁動
部分認知障礙症患者因為感官超負荷、不舒服或不能坐著不動而表現出坐立不安或躁動。遊蕩可能是發泄這種不安的方式7。
規律被擾亂
日常生活規律或環境上的變化可能引起困擾和驅使患者遊蕩。認知障礙症患者往往依賴熟悉的規律，因此，干擾可能導致混亂和尋找熟悉環境的衝動。
日落症候群
許多認知障礙症患者在下午將盡和黃昏時表現更加混亂和躁動，這個現象稱為日落症候群8。這種情況可能導致患者在這些時間更多地遊蕩。
勾起回憶的事物
某些刺激，例如看到特定的物件或聽到特定的聲響，會勾起患者過去的回憶。這可能驅使患者遊蕩，去尋找與回憶相關的人或地方。
減低遊蕩的風險
照顧者可以有幾個方法減低遊蕩的風險，包括：
讓認知障礙症患者進行有意義和結構化的活動
在患者最有可能遊蕩的時候，讓他們參與日常活動和家務。鼓勵他們定時運動發泄精力9。
調整家居環境
考慮在入口處裝置警鐘或行動感應器，當你的親人外出時向你發出警報。把可能觸發患者外出的物品收起來，例如外衣、手提包、汽車和房子的鑰匙，以及錢包。
確保患者的基本需要得到滿足
遊蕩可能是由未滿足的需要所觸發的，例如尋找食物、洗手間或只想吸點新鮮空氣。確保這些需要得到滿足，可以減低遊蕩的可能10。
幫助患者佩戴内有身份證明和緊急聯絡資料的配件
如果患者遊蕩時迷路，這可以幫助路人辨認患者和立即聯絡患者的家人。
使用追蹤技術
例如有全球定位系統 (GPS) 的智能手錶和口袋大小的 GPS 追蹤器，在患者走失時有助於發現他們的位置。
確保重要的文件放在一個便利的地方隨時備用
把患者辨認身份的照片和醫療資料放在近便的地方，可以協助警方找尋和照顧走失的患者。
通知朋友、鄰居、附近店鋪的職員和大廈保安
告訴你的朋友和社群你的親人有遊蕩行為。如果見到你的親人獨行，請他們立即跟你聯絡。
減低遊蕩的風險
照顧者可以有幾個方法減低遊蕩的風險，包括：
讓認知障礙症患者進行有意義和結構化的活動
在患者最有可能遊蕩的時候，讓他們參與日常活動和家務。鼓勵他們定時運動發泄精力9。
調整家居環境
考慮在入口處裝置警鐘或行動感應器，當你的親人外出時向你發出警報。把可能觸發患者外出的物品收起來，例如外衣、手提包、汽車和房子的鑰匙，以及錢包。
確保患者的基本需要得到滿足
遊蕩可能是由未滿足的需要所觸發的，例如尋找食物、洗手間或只想吸點新鮮空氣。確保這些需要得到滿足，可以減低遊蕩的可能10。
幫助患者佩戴内有身份證明和緊急聯絡資料的配件
如果患者遊蕩時迷路，這可以幫助路人辨認患者和立即聯絡患者的家人。
使用追蹤技術
例如有全球定位系統 (GPS) 的智能手錶和口袋大小的 GPS 追蹤器，在患者走失時有助於發現他們的位置。
確保重要的文件放在一個便利的地方隨時備用
把患者辨認身份的照片和醫療資料放在近便的地方，可以協助警方找尋和照顧走失的患者。
通知朋友、鄰居、附近店鋪的職員和大廈保安
告訴你的朋友和社群你的親人有遊蕩行為。如果見到你的親人獨行，請他們立即跟你聯絡。
對遊蕩事件的反應
發生遊蕩事件時，照顧者應保持冷靜，在警方和社區的支持下尋找患者12。
致電 911
照顧者應立即聯絡緊急服務。如果患者帶著可以追蹤的任何物件，例如信用卡或汽車，向有關當局提供這些資料，有助於尋找患者。
進行鄰里搜索
搜索患者住處附近和他們最後被人見到的地區。如果在 15 分鐘後找不到患者，照顧者應該請朋友和鄰居幫忙搜索或留意走失的患者。搜索他們曾經遊蕩、居住、工作或常到的地方。
使用社交媒體
照顧者也可以向幫忙尋找遊蕩走失的認知障礙症患者的社交媒體和服務求助。
留在家中
可能的話，專家建議在搜索繼續進行的時候，留一個人在家裡，因為患者可能自己回家。
公衆可以如何幫忙
社區人士可以向街上看似迷路的長者伸出援手13。認知障礙症患者通常認知退化，在陌生的環境中感到緊張，因此，你應安撫他們，讓他們知道你想幫助他們。
下面提示如何營造令人感到舒服自在的氣氛：
- 與患者保持適當的距離：有助溝通和促進安全感。使用輕鬆、坦誠的語調和動作，幫助患者感到安全。
- 耐心地説話和聆聽患者：患者可能因認知退化而不理解複雜的詞句，因此，你溝通時應該使用簡單的問題和句子。如果患者不明白你說什麼，做手勢或寫筆記等非語言溝通方式可能有幫助。
- 聯絡警方：當你收集足夠的資料後，立即聯絡警方尋求協助。在安全的地方陪伴著患者，直到支援來到。
對遊蕩事件
的反應
發生遊蕩事件時，照顧者應保持冷靜，在警方和社區的支持下尋找患者12。
致電 911
照顧者應立即聯絡緊急服務。如果患者帶著可以追蹤的任何物件，例如信用卡或汽車，向有關當局提供這些資料，有助於尋找患者。
進行鄰里搜索
搜索患者住處附近和他們最後被人見到的地區。如果在 15 分鐘後找不到患者，照顧者應該請朋友和鄰居幫忙搜索或留意走失的患者。搜索他們曾經遊蕩、居住、工作或常到的地方。
使用社交媒體
照顧者也可以向幫忙尋找遊蕩走失的認知障礙症患者的社交媒體和服務求助。
留在家中
可能的話，專家建議在搜索繼續進行的時候，留一個人在家裡，因為患者可能自己回家。
公衆可以如何幫忙
社區人士可以向街上看似迷路的長者伸出援手13。認知障礙症患者通常認知退化，在陌生的環境中感到緊張，因此，你應安撫他們，讓他們知道你想幫助他們。
下面提示如何營造令人感到舒服自在的氣氛：
- 與患者保持適當的距離，有助溝通和促進安全感。使用輕鬆、坦誠的語調和動作，幫助患者感到安全。
- 耐心地説話和聆聽患者：患者可能因認知退化而不理解複雜的詞句，因此，你溝通時應該使用簡單的問題和句子。如果患者不明白你說什麼，做手勢或寫筆記等非語言溝通方式可能有幫助。
- 聯絡警方：當你收集足夠的資料後，立即聯絡警方尋求協助。在安全的地方陪伴著患者，直到支援來到。
參考資料
[1] Alzheimer’s Association (2023). Wandering. Retrieved 08 May 2023, https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/wandering
[2] Agrawal, A. K., Gowda, M., Achary, U., Gowda, G. S. & Harbishettar, V. (2021). Approach to management of wandering in dementia: Ethical and legal issue. Indian Journal of Psychological Medicine. Retrieved 08 May 2023, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8543604/
[3] Dementia Solutions. (2019). Wandering & Dementia – Making Sense of It. https://dementiasolutions.ca/wandering-dementia-making-sense-of-it/
[4] Alzheimer’s Association. (n.d.) Wandering. https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/wandering
[5] Alzheimer Society of Canada (2023). Wandering and dementia. https://alzheimer.ca/bc/sites/bc/files/documents/Wandering-for-Caregivers-print-2022-07.pdf
[6] Lai, C. K. Y., & Arthur, D. G. (2003). Wandering behaviour in people with dementia. Journal of Advanced Nursing, 44(2), 173–182. https://doi.org/10.1046/j.1365-2648.2003.02781.x
[7]Samuels, C. (2021). Dementia and Wandering: Causes, Prevention, and Tips You Should Know. A Place for Mom. Retrieved 08 May 2023, from https://www.aplaceformom.com/caregiver-resources/articles/dementia-wandering-causes-prevention
[8] Samuels, C. (2021). Dementia and Wandering: Causes, Prevention, and Tips You Should Know. A Place for Mom. Retrieved 08 May 2023, from https://www.aplaceformom.com/caregiver-resources/articles/dementia-wandering-causes-prevention
[9] Alzheimer Society of Canada (2023). Wandering and dementia. Retrieved 08 May 2023, from https://azheimer.ca/bc/en/help-support/programs-services/dementia-resources-bc/wandering-disorientation-resources/wandering-dementia
[10] Daily Caring. (2023).8 Ways To Prevent Alzhimers’s Wandering https://dailycaring.com/8-ways-to-prevent-alzheimers-wandering/
[11] Howes, J., Denier, Y., & Gastmans, C. (2022). Electronic Tracking Devices for People With Dementia: Content Analysis of Company Websites. JMIR aging, 5(4), e38865. https://doi-org.myaccess.library.utoronto.ca/10.2196/38865
[12] University of Pittsburgh Medical Center (2023). Wandering in Patients with Alzheimer’s Disease and Dementia. Retrieved 08 May 2023, from https://www.upmc.com/services/seniors/resources-for-caregivers/wandering-tendencies-patients-alzheimers-dementia
[13] Alzheimer’s Society (2019). How to help a stranger who seems lost and confused. Retrieved 08 May 2023, from https://www.alzheimers.org.uk/blog/what-to-do-find-someone-with-dementia-lost
